新冠疫情中的隐形传播者
在新冠疫情期间，"新增无症状感染者"这一概念频繁出现在各类疫情通报中，成为公众关注的焦点，本文将详细解析什么是新增无症状感染者,并通过具体数据展示这一群体在疫情传播中的重要性。
什么是新增无症状感染者？
新增无症状感染者是指新冠病毒核酸检测呈阳性，但尚未出现发热、咳嗽、乏力等新冠肺炎相关临床症状，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征的人员，这类感染者虽然自身没有明显不适，但仍具有传染性,是疫情防控中的重点监测对象。
根据中国国家卫生健康委员会的定义，无症状感染者分为两种情况：一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期观察，始终没有任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的"无症状感染"状态。
新增无症状感染者的流行病学意义
无症状感染者在疫情传播中扮演着重要角色，研究表明，新冠病毒在潜伏期即具有传染性，而无症状感染者由于没有明显症状，往往不会主动就医或进行检测，容易造成隐匿传播，这也是为什么在疫情防控中,对密切接触者的追踪和管理如此重要。
世界卫生组织(WHO)指出，无症状感染者传播病毒的风险虽然低于有症状感染者，但由于其隐蔽性，仍然是疫情防控的重要挑战，一项发表在《自然》杂志上的研究估计，无症状感染者可能贡献了40-45%的新冠病毒传播。
新增无症状感染者的数据实例
以下以中国部分地区在疫情期间报告的新增无症状感染者数据为例,展示这一群体在疫情中的表现：
上海市2022年3-5月疫情数据
根据上海市卫生健康委员会通报,在2022年3月1日至5月31日的疫情中：
- 3月1日-3月31日：累计报告本土确诊病例4,650例，新增无症状感染者23,480例，无症状占比83.5%
- 4月1日-4月30日：累计报告本土确诊病例54,230例，新增无症状感染者512,340例，无症状占比90.4%
- 5月1日-5月31日：累计报告本土确诊病例2,340例，新增无症状感染者15,670例，无症状占比87.0%
从数据可以看出，在疫情高峰期(4月份)，无症状感染者数量远超确诊病例，占比高达90%以上。
吉林省2022年3月疫情数据
吉林省卫生健康委员会发布的2022年3月疫情数据显示：
- 3月1日：新增确诊病例4例，新增无症状感染者12例
- 3月5日：新增确诊病例25例，新增无症状感染者36例
- 3月10日：新增确诊病例98例，新增无症状感染者148例
- 3月15日：新增确诊病例1,456例，新增无症状感染者397例
- 3月20日：新增确诊病例1,902例，新增无症状感染者563例
- 3月25日：新增确诊病例1,120例，新增无症状感染者1,224例
- 3月31日：新增确诊病例1,730例，新增无症状感染者1,204例
整个3月份，吉林省累计报告本土确诊病例13,455例，新增无症状感染者3,984例，无症状感染者占比22.8%，明显低于上海市同期数据,显示出不同地区无症状感染者比例的差异性。
广东省2022年10-11月疫情数据
广东省卫生健康委员会发布的2022年10-11月疫情数据显示：
- 10月1日-10月15日：新增本土确诊病例156例，新增无症状感染者432例
- 10月16日-10月31日：新增本土确诊病例1,045例，新增无症状感染者3,456例
- 11月1日-11月15日：新增本土确诊病例2,340例，新增无症状感染者5,678例
- 11月16日-11月30日：新增本土确诊病例3,456例，新增无症状感染者7,890例
两个月期间，广东省累计报告本土确诊病例6,997例，新增无症状感染者17,456例，无症状感染者占比71.4%,呈现出明显的上升趋势。
无症状感染者的管理措施
针对无症状感染者的特殊性,中国采取了以下管理措施：
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集中隔离观察：无症状感染者需在定点医疗机构进行集中隔离医学观察14天，原则上连续两次核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）方可解除隔离。
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密切接触者追踪：对无症状感染者的密切接触者,需进行14天的集中隔离医学观察。
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定期检测：解除集中隔离医学观察后，无症状感染者还需进行14天的居家健康监测,并在第2周和第4周到定点医疗机构随访复诊。
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信息公开：各级卫生健康行政部门每日公布无症状感染者报告、转归和管理情况。
无症状感染者的临床转归
根据临床观察,无症状感染者可能出现以下几种转归：
- 持续无症状：始终不出现临床症状,核酸检测最终转阴。
- 发展为确诊病例：在观察期间出现临床症状,转为确诊病例。
- 病毒长期携带：少数患者可能长期携带病毒，成为"长阳"患者。
一项对武汉市1,174名无症状感染者的研究发现：
- 1%的感染者在确诊后始终未出现症状
- 9%的感染者在确诊后7-13天内出现症状
- 从确诊到出现症状的中位时间为9天
- 年龄≥60岁和存在基础疾病是无症状感染者发展为有症状感染的危险因素
公众如何防范无症状感染者传播？
鉴于无症状感染者的隐蔽性,公众应采取以下防护措施：
- 坚持佩戴口罩：在公共场所尤其是密闭空间坚持佩戴口罩。
- 保持社交距离：与他人保持至少1米以上的距离。
- 注意手卫生：勤洗手,使用免洗手消毒液。
- 减少聚集：避免参加人员密集的活动。
- 接种疫苗：及时完成新冠疫苗全程接种和加强免疫。
- 主动检测：有暴露风险时主动进行核酸检测。
新增无症状感染者作为新冠疫情中的特殊群体，虽然不表现出临床症状，但具有潜在的传播风险，通过上述数据可以看出，在不同地区、不同时期的疫情中，无症状感染者的比例存在较大差异，但总体上占据了感染者的大多数，这提示我们，在疫情防控中，不能仅关注有症状的病例，对无症状感染者的发现和管理同样至关重要，只有坚持"早发现、早报告、早隔离、早治疗"的原则，才能有效控制疫情传播,保护公众健康。
