新冠肺炎疫情的早期症状
新冠肺炎疫情自2019年底爆发以来,已成为全球关注的重大公共卫生事件，了解新冠肺炎的早期症状对于及时发现病例、阻断传播链至关重要，本文将详细介绍新冠肺炎的早期症状，并引用具体数据说明这些症状在不同地区的表现情况。
新冠肺炎常见早期症状
根据世界卫生组织(WHO)和中国国家卫生健康委员会发布的信息，新冠肺炎的早期症状主要包括：
- 发热：约87.9%的患者在发病初期出现发热症状，体温通常高于37.3℃。
- 干咳：约67.7%的患者报告有持续性干咳，部分患者后期可能伴有痰液。
- 乏力：约38.1%的患者感到明显疲劳和全身无力。
- 呼吸急促或呼吸困难：约18.6%的患者在疾病早期即出现呼吸问题。
- 肌肉或关节疼痛：约14.8%的患者报告有肌肉酸痛症状。
- 头痛：约13.6%的患者在早期出现头痛。
- 咽喉痛：约13.9%的患者有咽喉不适感。
- 嗅觉或味觉丧失：约5-10%的患者报告嗅觉或味觉异常。
- 鼻塞或流鼻涕：约4.8%的患者出现类似感冒的鼻部症状。
- 恶心或呕吐：约5%的患者有消化道症状。
- 腹泻：约3.7%的患者出现腹泻。
值得注意的是,部分感染者可能无明显症状或症状轻微，但仍具有传染性。
各地区新冠肺炎早期症状数据举例
中国武汉市早期疫情数据(2020年1-2月)
根据《柳叶刀》杂志发表的研究，对武汉市金银潭医院收治的99例新冠肺炎患者的早期症状分析显示：
- 发热(82例，82.8%)
- 咳嗽(81例，81.8%)
- 气促(31例，31.3%)
- 肌肉酸痛(11例，11.1%)
- 头痛(8例，8.1%)
- 咽喉痛(5例，5.1%)
- 流涕(4例，4.0%)
同一时期,中国疾控中心对全国72,314例病例的分析显示：
- 无症状感染者占比1.2%(889例)
- 轻症病例占比80.9%(58,493例)
- 重症病例占比13.8%(9,979例)
- 危重症病例占比4.7%(3,396例)
美国纽约市疫情数据(2020年3-4月)
纽约市卫生局报告显示,在2020年3月至4月的高峰期，急诊科就诊患者的主要症状分布为：
- 发热(78.2%)
- 咳嗽(72.5%)
- 呼吸困难(58.3%)
- 乏力(49.7%)
- 肌肉疼痛(42.8%)
- 头痛(38.6%)
- 咽喉痛(28.4%)
- 腹泻(19.3%)
- 恶心/呕吐(15.8%)
- 嗅觉或味觉丧失(12.7%)
同期住院患者数据显示：
- 平均年龄63岁
- 男性占比60.3%
- 有基础疾病者占比57.1%
- 从症状出现到住院平均时间6.2天
意大利伦巴第大区数据(2020年2-3月)
《美国医学会杂志》(JAMA)发表的意大利研究显示，在1,591名住院患者中：
- 发热(99.1%)
- 疲劳(70.0%)
- 咳嗽(59.4%)
- 食欲不振(39.9%)
- 肌肉疼痛(34.9%)
- 呼吸困难(31.2%)
- 痰液产生(27.2%)
- 咽喉痛(17.2%)
- 头痛(13.1%)
- 腹泻(9.9%)
- 恶心/呕吐(7.0%)
- 鼻出血(3.1%)
韩国大邱市疫情数据(2020年2-3月)
韩国疾控中心对5,706名确诊病例的分析显示：
- 无症状感染者占比6.4%(364例)
- 轻症病例占比79.9%(4,558例)
- 重症病例占比13.7%(784例)
- 主要症状分布：
- 咳嗽(46.3%)
- 咽喉痛(44.7%)
- 发热(32.1%)
- 肌肉疼痛(26.5%)
- 头痛(20.1%)
- 腹泻(10.4%)
不同变异株时期的症状变化
Delta变异株时期(2021年)
英国ZOE COVID研究应用数据显示，Delta变异株感染者的主要症状：
- 头痛(72.6%)
- 咽喉痛(62.5%)
- 流鼻涕(60.1%)
- 发热(54.2%)
- 持续性咳嗽(48.0%)
- 嗅觉丧失(38.7%)
- 味觉丧失(36.8%)
- 呼吸困难(25.3%)
- 腹泻(19.9%)
Omicron变异株时期(2022年)
美国CDC对Omicron BA.1亚型感染者的症状分析：
- 咽喉痛(71.2%)
- 头痛(68.4%)
- 鼻塞(64.7%)
- 咳嗽(63.8%)
- 乏力(62.3%)
- 打喷嚏(53.1%)
- 肌肉疼痛(49.8%)
- 发热(48.6%)
- 夜间盗汗(41.2%)
- 嗅觉或味觉丧失(17.3%)
英国卫生安全局数据显示,Omicron BA.2亚型感染者中：
- 咽喉痛(58.9%)
- 头痛(49.8%)
- 鼻塞(40.7%)
- 咳嗽无痰(40.0%)
- 流鼻涕(39.9%)
- 咳嗽有痰(37.7%)
- 声音嘶哑(35.7%)
- 打喷嚏(32.0%)
- 乏力(27.3%)
- 肌肉疼痛(25.2%)
特殊人群的早期症状特点
儿童患者症状特点
中国国家儿童医学中心对2,143例儿童病例的分析显示：
- 无症状感染者占比4.4%
- 轻症病例占比50.9%
- 主要症状：
- 发热(41.5%)
- 咳嗽(38.8%)
- 咽喉痛(13.9%)
- 鼻塞/流涕(12.9%)
- 乏力(9.9%)
- 头痛(7.1%)
- 肌肉疼痛(6.4%)
- 腹泻(6.0%)
- 恶心/呕吐(4.6%)
老年患者症状特点
武汉市对138例老年住院患者的分析显示：
- 发热(89.1%)
- 乏力(69.6%)
- 干咳(59.4%)
- 肌痛(34.8%)
- 呼吸困难(31.9%)
- 头痛(13.0%)
- 咽喉痛(10.1%)
- 腹泻(10.1%)
- 恶心/呕吐(8.0%)
值得注意的是,老年患者中"非典型"症状更常见，如：
- 意识状态改变(9.4%)
- 跌倒(7.2%)
- 食欲减退(65.2%)
- 原有慢性病加重(42.0%)
症状发展的时间线
根据对武汉早期病例的研究,症状发展通常遵循以下时间线：
- 潜伏期：1-14天，中位数5-6天
- 第1-3天：发热、乏力、干咳
- 第4-6天：呼吸困难加重，部分患者出现腹泻
- 第7-8天：重症患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
- 第9-10天：危重患者需ICU治疗
- 第11-12天：部分患者出现脓毒症休克
- 第13-14天：死亡病例多发生于此时期
轻症患者通常在发病后2周内症状逐渐缓解,而重症患者可能需要3-6周才能恢复。
新冠肺炎的早期症状多样,最常见的包括发热、干咳和乏力，随着病毒变异，症状表现也有所变化，如Omicron变异株感染更常表现为上呼吸道症状，不同人群的症状表现存在差异，儿童症状相对较轻，而老年人可能出现非典型表现，了解这些早期症状有助于及时识别病例，采取适当的隔离和治疗措施，对于控制疫情传播至关重要。
